脊椎側彎的惡化速度可以非常快，希望剛發現脊椎側彎的小朋友積極治療，若真的不幸惡化也不要因為擔心手術風險而不願接受，越嚴重須融合的脊椎節數可能越多，將更大地影響往後生活。因此若不接受手術，一定要正視疾病、維持運動、定期追蹤以避免快速惡化，千萬不要輕忽甚至放棄治療，待惡化成重度脊椎側彎才接受手術！
我在2006年時13歲，升國八的暑假脊椎側彎已達90度，右背拱得像一顆球，加上經常痠痛，才因此接受融合手術，此次手術透過釘子和鋼板將脊椎拉直融合，並沒有針對脊椎旋轉和肋骨變形的部分特別做處理。當時醫學尚未如現在發達，重度脊椎側彎須分兩次動手術，而現在的醫學必定大幅進步了！希望大家都能尋求正規的醫學治療，千萬不要聽信偏方與民俗治療而耽誤治療！
以下分享我的脊椎側彎狀況與決定動胸廓成形術的心歷路程。
脊椎側彎狀況
我是S型脊椎側彎，術前90度，身挺呈現左肩低、右肩高的狀態。由於脊椎旋轉，肋骨隨之變型，身體呈現左胸凸、右胸凹、左背凹、右背凸的狀態。
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| 2006/06/22台北長庚 |
術後可能改變了整個肌肉型態，變成左肩高、右肩低，右肩甚至往前凸出，而這些年來我都認為是骨頭的關係，其實必須透過訓練背肌改善這樣的狀況。
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| 2024/06/05台北榮總 |
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| 2024/06/05台北榮總 右胸凹，右背肋骨3-4根肋骨凸出 |
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| 2024/07/10台北慈濟 |
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| 2024/07/10台北慈濟 右背6根肋骨特別凸出 |
肋骨畸形 胸凹與背凸的困擾
胸凹與背凸這幾年來一直困擾著我，我在2011年時詢問當年脊椎手術的主治醫師，他說不是不幫我再開，是開了也不會更好，相較於術前已經改善很多了，建議我去復健科改善痠痛問題即可。在此之後我也陸續詢問幾位醫師，直到2020年我才知道可以做「胸廓成形術」，將部分肋骨切除以改善右背凸的狀況。由於幾位醫師皆提及會有氣胸的風險，有醫師甚至說會造成永久性的肺功能下降，有些醫師則說康復時間約需三個月，因此讓我有些擔心與猶豫。
針對凹胸的部分，主治醫師建議找整形外科隆乳，也有骨科醫師建議找胸腔外科處理，而胸腔外科的看法也是建議隆乳。
除了外表困擾外，右背異常凸出也導致躺著時無法放鬆凹陷的左背，尤其是瑜珈大休息姿勢，大家舒服到快要睡著，我卻非常不舒服，睡覺翻身也總覺得要多花一倍力氣的感覺。
骨科、整形外科、心臟外科、胸腔外科看診紀錄
看診須花費相當多心力，大醫院不如醫美診所只要漏掉一個問題就只能再掛號詢問，沒辦法直接打給櫃檯補問，以下彙整各大醫院的看診紀錄：
1. 林口長庚骨科—陳文哲醫師（2011/07 & 2012/07）
我很感謝陳文哲醫師幫我執刀，2006年90度脊椎側彎的大手術並沒有任何併發症，手術相當成功！不滿意的部分是因為手術融合許多節脊椎而導致背部僵硬，以及外觀上的肋骨畸形，這並非手術不成功，而是我拖到太嚴重才去手術的後果。
我詢問醫師能否再次動手術？醫師說脊椎手術很成功，不是不幫我再開，是開了也不會更好，相較於術前已經改善很多了，建議我去復健科改善痠痛問題即可。胸凹的部分建議隆乳，護理師推薦整形外科鄭明輝醫師。
2. 台大整型外科—簡雄飛醫師（2012/05）
媽媽打電話到台大櫃台詢問推薦的整形外科醫師，於是我們來到這。看診時醫師不斷用他的手指頭戳我右邊乳頭，一直戳，戳到乳頭起雞皮疙瘩。我當下很錯愕，但身旁有媽媽陪伴和一名護理師在場，19歲的我不確定是不是正常流程，等醫師戳開心了，他建議以我的身高比例可以隆到C，隨後護理師提供單子讓我去繳費，他感覺有點想跟我說些什麼，但我沒有多問就走了。我當下很不舒服，事後想起也覺得很噁心，歷歷在目，至今還是不確定到底是不是正常的看診流程，提醒大家看診時注意自身安全。
3. 台大心臟外科—朱樹勳醫師（2012/05）
我在幼稚園5-6歲時被診斷出患有先天性心臟病心房中膈缺損，由心臟科權威朱樹勳醫師幫我執刀。這次因為考慮隆乳手術須先評估心臟功能是否正常，因為很久沒回診了，醫師詢問為什麼要來看診？有不舒服嗎？媽媽說想動隆乳手術，醫師笑一下並問我可以看一下嗎？我心想是什麼意思？下一秒媽媽直接伸手把我的領口拉開給醫師看。媽媽不一定是最保護你的人，七十幾歲（當年）的權威也並非有相對的醫德。
※大約2017年在振興骨科醫師的推薦下，我跟媽媽一起去振興水療做復健，一位復健師在一個泳池裡帶一群老人家做復健，因為我和媽媽是新生，復健師先教完我媽後讓他在泳池裡的一角重複做動作，接著復健師帶我到池子裡的另一角教我動作，忘記是什麼動作了，他突然問我說你知道恥骨在哪裡嗎？作勢要請我把姿勢做正確，我當下愣住，還好下一秒他用自己做示範並沒有碰我。我想人真的很容易因為權勢而疑惑是不是自己多疑了？#metoo
4. 林口長庚整形外科—鄭明輝醫師（2012/07）（已離開長庚，自行開立診所）
醫師相當專業，門診有許多護理師隨同，氣氛愉悅。醫師請我稍微把衣服掀上去，離兩步距離觀察我，他建議可以放果凍矽膠，護理師提供義乳樣品和照片讓我看，並請我回家思考喜歡的形狀和大小，建議冬天再來做，因為病患相當多需要排隊，且冬天穿著厚衣，比較不容易被發現，術後需要按摩也會再介紹。
5. 三軍總骨科—趙國華醫師（2011）
第一次看診由其他醫師代班，認為脊椎沒辦法再動手術，第二次才見到趙國華醫師，他說當時的手術應該要打掉肋骨，現在沒辦法再動，直接幫我退掉掛號。
6. 義大骨科部—楊士階醫師（陳文哲醫師的學生）（2020/06）
楊士階醫師認為胸廓成形術相較於脊椎手術是小手術，費用約1-2萬，可再加自費止血1-2萬，一個禮拜即可出院，可改善右背凸和肩膀高低，復原期約2-3個月，呼吸會比較不順，從原本的疤剖。另外，醫生認為我是因為太瘦才導致背凸狀況更為明顯，所以建議我先吃胖不要開。
7. 高雄長庚骨科—呂孟嶺醫師（陳文哲醫師的學生）（2020/06）
呂孟嶺醫師說當年醫療認為胸廓整形對病患影響很大，因此陳文哲醫師傾向不處理，近年醫術進步才開始做胸廓成形術。胸廓成形術是取4-5根肋骨並用鋼釘協助將凸的部分拉進去，認為胸廓成形術可能會導致呼吸功能下降15%，像是爬樓梯會喘，是會影響一輩子的，因此建議與右背凸和平共存，因為年紀大可能復原狀況會比較差，怕開了會影響呼吸功能，若真的要開可以再掛號檢查肺功能。另外，開胸廓成形術會多一條疤，鋼釘還可能會凸出來，可能須要考慮再開刀取出。建議可以再詢問賴柏亮醫師的意見，他是現在開最多胸廓成形術的醫師。
8. 林口長庚骨科—賴伯亮醫師（陳文哲醫師的學生）（2020/06）
賴伯亮醫師說右背凸出的部分削掉就好，大約削一半，像削國字臉那樣。術後須用復健道具訓練肺活量，無一輩子呼吸下降問題。由原本的疤剖。胸凹的部分建議找胸腔外科，用鋼釘把凹進去的骨頭拉出來，要評估先前心臟手術是否有影響。可自己評估對胸凹還是背凸比較在意，再決定要先動前還是動後。手術住院約3-4天，費用約4-5萬，確定要開刀前一個月再掛號排刀。醫師詢問現在職業，我說正在寫論文(難產？)，護理師們在旁哄堂大笑，診間氣氛真的很歡樂XD護理師勸我寫完再說，不然身體不舒服怎麼寫呢？
醫師介紹我去某一科做詢問，或者是介紹我去胸腔外科，而胸腔外科再轉介，我已經忘記了QQ我記得年輕醫生介紹說有一種最新的醫學技術，可以將我凹陷的部分作出身體，但因為我體內有金屬不能做核磁共振而作罷。因為沒有掛號紀錄，不知道是哪一科QQ
9. 台北榮總骨科—姚又誠醫師（2024/06 & 2024/08）
姚又誠醫師的語速和反應相當快。第一次看診時醫師Google胸廓成形術的圖片讓我看，並解釋不是切掉肋骨最凸的部分，而是切掉一部分以改善外型。我詢問右背凸能改善多少？醫師說會很多，好像至少一半。詢問後遺症，醫師說手術可能會併發氣胸，復原期約三個月，並說這手術胸腔外科醫師也有在做，他可以介紹，我當下回醫師說希望他可以幫我動刀。然而醫師說這手術只是改變外型而已，不建議病人做。
我大約兩個月後想清楚，又掛了第二次門診希望醫師排刀，並希望醫師幫忙介紹胸腔外科醫師做前胸手術，離開門診前醫師提供名片，上面有醫師的官方LINE QRcode，加入可隨時做聯繫。由於我先安排了遊學，不知道手術前還須安排檢查，因此拖到九月才去做心肺功能檢查和電腦斷層，報告出來後醫生先在LINE上交待希望我安排一天回診，且他已與胸腔外科簡宏哲醫師討論過手術，建議我下午一起掛簡醫師的門診討論，若確定手術將由簡醫師處理。
回診後我才了解姚醫師的意思是右背手術由簡醫師處理，因為骨科擅長切除肋骨，比較少幫病人裝上鋼板，青少年有自行康復的能力，怕我年紀大了若切除肋骨卻沒有長骨頭，肋骨空一段就不好了，胸腔外科則擅長裝上鋼板，因此姚又誠醫師在跟胸腔外科簡宏哲醫師討論後，建議我轉診，並幫我把掛號退掉。
我才知道原來胸腔外科有在做這種整形手術！小A辣做的螞蟻腰手術和車禍肋骨斷掉都是屬於胸腔外科的專業！
10. 慈濟骨科—曾效祖醫師（2024/06）
我跟醫生認親說小時候看過他，當時因為排刀碰上國小畢旅跟媽媽說不要開，結果醫生調出80幾度的X光，原來是我記錯了，排刀在畢旅的是新光醫院的醫生，所以上一次見到曾效祖醫師應該是在去長庚前QQ
曾效祖醫師說許多重度脊椎側彎的病患大醫院不收，最後都來找他開刀。若要做胸廓成形術，他會自己一個人包辦整個手術過程，甚至包括縫合。醫生會針對四根肋骨做處理，並放上自費鋼板，一條約六萬，因此手術費用大約落在20-30萬。
由於我跟醫生說先前有評估過幾位醫生，曾效祖醫師認為手術大同小異，只是看要給誰開， 因此醫生花了很多時間確認我想開刀的動機為何？為什麼這些年來都沒有想過，而是到現在才想動，是不是有求偶焦慮？或是求職上的阻礙？如果對象不能接受換一個就好，也有病患是男友陪同來看診，因為男方家庭反對他們結婚而想動手術。有一個重度脊椎側彎的病患剛開完刀，肋骨還是有些明顯，照樣當直播主叫賣非常有自信。求職方面則是有一個男生被老闆質疑身體有問題而來門診。
我可以理解醫生想跟我傳達的想法，大概就是如果另一半、另一半父母、老闆或任何人對你有疑慮，換一個就好了，何必因此挨刀？從對話中可以感受到醫生對病患的關心與開刀的責任感，但我想我與他們不同的是，我是因為被歪歪（旋轉／肋骨畸形）的釘住而難受，出發點並不是因為任何人~
另外，我還有詢問我近期痠痛比較有感，有一天天氣突然變冷骨頭好像要鬆掉了，是不是因為老了？醫師指著螢幕上我的年紀說對XD要多多運動！他開完刀馬上就會要求他的病人活動。
我問醫生是不是確定要開前一個月再來門診排刀？他說對，勸我慢慢想~雖然醫生詢問開刀動機是希望我想清楚，卻反而加深了我開刀的念頭。後面一位阿嬤一出診間跟家人說醫生很幽默，醫生真的很關心病患~
11. 慈濟胸腔外科—程建博醫師（2024/06）
程建博醫師是胸腔外科漏斗胸手術的權威，我進診間時他就認為我沒有漏斗胸的問題，稍微碰幾下我的右胸上側，並安排我去照胸部X光，最後看X光認為我的確不需要手術，我就離開診間了。護理師提供繳費單時反而對我說了許多，認為我太瘦了，建議我注意運動和飲食。
12. 台北榮總胸腔外科—簡宏哲醫師（2024/09&2024/10）
簡宏哲醫師看我的心肺功能檢查報告，他說我的心肺功能比一般人差，並計算手術可能會造成心肺功能稍微下降一些，但我還年輕可以訓練心肺功能，他認為問題不大。我對數字太不敏感完全不記得XD 第一次門診時醫師就已透過手機讓我看我肋骨的3D模擬畫面，並跟我說下次可以帶家人一起來門診，於是我帶著媽媽一起去看第二次門診，這次醫生已列印出我的肋骨3D模型，並說明自費鋼板一條約七萬，預計會裝上四條，然而實際手術下來費用並沒有如此高。
併發症的部分，醫師倒是沒有提到氣胸，反而說手術後有些人會出現神經異常的狀況，病患形容好像突然有電流經過，但當你去摸它又突然沒事了，病人形容這種狀況很惱人（annoying），有些人只好去尋求神經外科把神經燒掉，大約有三成機率會發生。另外，醫師還有提到可能會因為肋骨切除而須要處理多餘的皮膚，到時候整形外科會一起會診。
針對胸凹的部分，醫師認為是因為脊椎側彎導致胸部沒有正常發育，建議尋找整形外科做隆乳手術。
簡宏哲醫師看診的過程相當專業、細心、耐心，而愛聊天的媽媽突然跟醫生說我很乖，從小開心臟都不哭，我心想媽媽我長大超愛哭欸！醫生說他的親妹妹同樣有重大疾病，從小就很勇敢，長大也不讓家人擔心。
在這些年來看過這些醫師，終於在2024年決定先處理右背凸的問題。簡宏哲醫師給我的感覺非常的專業與安心，因此決定由簡醫師執刀😭
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| 2024/10/17手術前一刻 |
胸廓成形術
再次說明這次的手術名稱為「胸廓成形術」，重度S型脊椎側彎經常伴隨著脊椎旋轉導致肋骨畸形的現象。
胸廓成形術其實就是切除部分肋骨，骨科在處理重度脊椎側彎手術時，有時候會切除部分肋骨以改善外觀，青少年在切除部分肋骨後可自行癒合，而我年紀大了，醫師擔心肋骨可能從此缺了一段，因此建議放入鋼板再塞入切除的小骨頭，加速骨頭癒合。
這次很幸運地由榮總胸腔外科簡宏哲醫師執刀，下一篇記錄手術與住院過程。
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